Antes de conseguir prevenir as pedras
nos rins é preciso entender que elas podem ocorrer em qualquer fase da
vida, mesmo em crianças. Elas estão relacionados à diversos fatores,
como maus hábitos alimentares, além de uma predisposição genética.
Causas
Os maus hábitos alimentares podem estar
presentes desde a infância. Cálculos em crianças podem ser causados pelo
consumo excessivo de salgadinhos, que colocam quantidades insuportáveis
de sal no seu organismo, sendo eliminados pelos rins. Então, estes
cálculos podem ocorrer pela cristalização do sal. O tratamento, nestes
casos, é simples, com a proibição do seu consumo e hidratação copiosa
para dissolver os cristais de sal dentro do sistema excretor urinário.
Portanto, a dieta com excesso de sal pode ser a principal causa do
problema, mesmo para aquele que não apresente uma predisposição familiar
pelo traço genético.
A incidência dos cálculos renais afeta
15% da população, que geralmente estão relacionados aos seguintes
fatores:
- Alterações anatômicas do trato urinário
- Hábitos alimentares
- Obesidade e distúrbios metabólicos
- Sedentarismo
- Infecção do trato urinário
- Medicamentos (diurético, corticoide, suplementação de vitamina C e D, entre outros)
- Alteração do pH e redução do volume urinário
- Imobilização prolongada
- Idade entre os 25 aos 60 anos, com pico entre 25-50 anos
- Histórico familiar
- Mais comuns nos homens que em mulheres
- Maior incidência no verão
- Hipertensão arterial sistêmica
- Diabetes
- Risco ocupacional, quando se trabalha em altas temperaturas
- Emagrecimento rápido
Prevenção
A prevenção do cálculo renal é baseada
no diagnóstico encontrado para explicar a formação dos cristais.
Entretanto, alguns fatores são reconhecidamente relacionados com o
aumento da sua incidência, como consumo excessivo de sal, proteínas,
oxalato, fosfato, cálcio, sulfato e outros, além da diminuição da
ingestão de fibras, magnésio, citrato (encontrado em frutas cítricas) e
água.
A correção destes fatores alimentares
predisponentes podem ajudar com a diminuição das crises de cólica
nefrética (dor de origem renal). Portanto, as medidas gerais
recomendadas são:
- Aumentar líquidos até deixar urina clara
- Diminuir as proteínas animais para reduzir a excreção de cálcio, oxalato e ácido úrico
- Ingestão de suco de frutas cítricas porque neutraliza a carga de ácido provenientes das proteínas animais
- Realização de atividades físicas
- Diminuir o consumo de sódio (sal)
Os vegetarianos têm menos cálculos que
os pacientes que consomem carne. Entretanto, os pacientes com distúrbios
metabólicos como diabetes e gota são de grande risco para apresentarem
cálculos renais ao longo da sua vida, principalmente os de ácido úrico.
Geralmente estes pacientes apresentam distúrbios metabólicos que devem
ser combatidos com dieta e medicamentos para o seu controle. A perda de
peso, associado com exercícios físicos, pode minimizar a frequência de
formação dos cálculos renais.
Alimentos para evitar
Pacientes portadores de cálculo de ácido
úrico devem fazer restrição de proteínas (150 a 200mg/dia) e de frutos
do mar. Pacientes portadores de oxalato de cálcio (que corresponde a 80%
dos casos de litíase) devem restringir espinafre, batata doce,
chocolate, cereais multigrãos, feijão, manteiga de amendoim, chá, aipo e
tomate. Infelizmente, o oxalato produzido no nosso organismo é
proveniente apenas 25% da alimentação e o restante vem do metabolismo
celular. Portanto, podemos interferir apenas na primeira porção.
De maneira geral, uma dieta normal em
cálcio e com baixas quantidades de sal e proteína diminui a excreção
urinária de oxalato e de cálcio, que em combinação com o aumento da
ingestão de água gera diminuição da saturação urinária, causando redução
na recorrência de pedra nos rins.
Alimentos que combatem os cálculos
Se durante os exames for constatado
algum tipo de deficiência sanguínea ou urinária é essencial corrigi-la.
De maneira geral as frutas cítricas oferecem suplementos de citrato e
magnésio, sendo que o limão, independente da sua espécie, é a fruta mais
rica. Portanto recomendar tomar dois a três copos de suco de limão por
dia é excelente, sendo importante para a profilaxia de todos tipos de
cálculo renal.
Não esquecer que beber água é princípio
básico da profilaxia do cálculo renal e o quanto se deve beber deve ser
avaliado pela coloração da urina, pois a urina concentrada é escura,
enquanto urina clara significa que a pessoa encontra-se bem hidratada. A
água dilui os cristais na urina dificultando a formação do cálculo
renal. Num país tropical como o nosso deve-se estar sempre consumindo
água para o perfeito funcionamento fisiológico do nosso organismo,
incluindo os rins, para eliminação de metabólitos indesejáveis.
Cada caso merece uma consideração, como
nos pacientes portadores de cálculos causados por infecção do trato
urinário de repetição que devem ser investigados e tratados, seja com
medicamento e/ou cirurgia e com adequação higiene-dietética.
Dr. Francisco Paulo da Fonseca
Urologia - CRM 44006/SP
Urologia - CRM 44006/SP
Fonte: Minha Vida
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